1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50
踝关节骨折的康复方案一、踝关节骨折:踝关节骨折在临床上非常常见,当踝关节内、外损伤时,往往造成内、外踝和后踝的骨折,可以是单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折。骨折后患者踝关节疾病肿胀、疼痛活动受限。二、踝关节骨折的治疗:踝关节骨折后,如果骨折单踝或双踝骨折,骨折无错位,可以采取保守治疗,石膏或支具固定;如果骨折有错位应手术治疗。 三、踝关节骨折手术治疗康复方案: 1.术后 0-2周:根据损伤及手术特点,为使踝关节可以愈合牢固,有一些患者需要石膏托或支具固定,一般需戴2-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤! 手术后1-3天: (1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(2)开始直抬腿练习此练习包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 术后1周:(1)开始膝关节屈曲练习15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。 (2)开始膝关节伸展练习15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。 (3)开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 2.术后2周如患者踝关节没有石膏固定,即可开始下述练习,如果踝关节有石膏固定,经医生检查后,去处石膏或支具练习踝关节的活动,练习后进行配戴石膏或支具。 (1)开始踝主动关节活动度练习主动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 (2)逐步开始被动踝关节屈伸练习逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。 (3)踝关节内外翻活动度练习缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 3.术后周4-8周:根据X光检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。(1)开始踝关节及下肢负重练习: 前向跨步练习:力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 后向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 侧向跨步练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (2)强化踝关节周围肌肉力量: 抗阻“勾脚”抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 抗阻“绷脚”抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 坐位垂腿“勾脚”练习抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 抗阻内外翻练习抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 4.术后8周:(1)加强踝关节及下肢各项肌力练习: 开始静蹲练习:加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。 提踵练习即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。 台阶前向下练习力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (2)强化踝关节活动度: 保护下全蹲双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。注意:此期骨折愈合尚在生长改建,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒! 4.术后12周:(1)3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。 (2)6月后开始恢复体力劳动及运动。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养
门诊很多病人出现颈部、腰部及腿部的疼痛,大多数患者都是因为颈部及腰背部肌肉痉挛造成的,本文提供了颈部及腰背部肌肉的功能锻炼,对于出现在早期的患者有很好的指导意义。大家按照图示要求进行锻炼,坚持下去,会收到很好的效果。(贵在坚持,务必坚持!)颈椎、腰椎保健操,颈椎、腰椎保健操,颈椎、腰椎保健操,颈椎、腰椎保健操,颈椎、腰椎保健操
很多腰椎间盘突出症的患友问我“孙医生,以后我还能不能做运动?”“孙医生,我还能不能踢球?”“孙医生,我要是不能运动是不是这辈子就废了?”尤其是在年轻男性,爱好运动的朋友身上,这种顾虑尤其明显。其实,从医生的专业角度来说,运动对于腰椎间盘突出症是把双刃剑,可以加快康复的过程,也会将患者置于危险的境地。其实腰椎间盘突出症患者的运动最关键的三要素:你的腰椎间盘突出症到什么程度,你现在腰椎间盘突出处于什么阶段,你选择什么样的运动方式。1、腰椎间盘突出症能运动吗?答案是肯定的。在为大家推荐运动方式之前,我想先讲讲腰椎间盘突出症的运动疗法的机理。腰椎间盘突出症的症状主要包括两个方面,腰部症状和神经压迫症状。很多医生和康复体疗师希望通过锻炼使间盘突出的部分尽可能的回纳到椎间盘内,减少神经压迫。这样也就需要做很多拉伸的动作,其实这样的努力是很难达到预期目的,而且这样有时候会让间盘突出加重。我个人不主张做剧烈运动使突出间盘还纳,而主张通过锻炼来缓解腰背部症状,同时适度的锻炼减轻神经局部的粘连,所以我比较推荐柔和的运动方式。2、我的腰椎间盘突出现在可以运动吗?对于腰椎间盘突出症的患者来说,是否能进行体育运动,要你的腰椎间盘突出症到什么程度,你现在腰椎间盘突出处于什么阶段。一般来说,严重的腰椎间盘突出症,对运动限制比较多,轻度的限制则比较少。在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的部分缓解期或完全缓解期,可适当参加体育运动,但一定要经过自己主管医生的许可。3、我患有腰椎间盘突出症适合做什么运动?我是骨科医生,并不是康复科专家,因此我只能从个人的角度和认识推荐大家一些运动方式,并不是完全准确,也并不会对所有人都适用,因此仅供参考。推荐运动1:游泳推荐指数:★★★★★推荐原因:游泳时,人体脊椎由原来的直立状态改为水平,脊柱负担大大减少,腰椎间盘承受的压力也会降低。小贴士:由于很多腰部症状着凉会加重,因此运动前的热身活动很重要。推荐运动2:慢跑推荐指数:★★★★推荐原因:慢跑可以使你的背部挺直,从而起到缓慢拉伸腰部韧带的效果,同时慢跑得震荡效果也会增加椎间盘的营养供应。小贴士:跑步之前要做好热身运动,选择合适的最好带气垫的跑鞋推荐运动3:“小燕飞”推荐指数:★★★推荐原因:加强腰部肌肉的锻炼,尤其是深层肌肉的锻炼。小贴士:重点不是做多少个,幅度由多大,而是肌肉的紧张和维持。推荐运动4:腰椎操推荐指数:★★推荐原因:加强腰部肌肉的锻炼,减轻神经粘连小贴士:动作轻柔、幅度适中、循序渐进、疼痛即止推荐运动5:倒走推荐指数:★推荐原因:倒走时人体重心向后移动,减轻腰椎间盘的压力;同时对腰背肌具有一定的锻炼能力。小贴士:倒走时有一定的难度和险度,尽量要选择封闭的空旷平坦场所,避免意外摔倒。4、我做运动有什么注意事项?腰突症病人运动量不宜过大,要劳逸结合,运动以不感到疲劳、心情放松、肌肉紧张感缓解、腰痛症状减轻为宜,康复锻炼贵在坚持,并需要遵循循序渐进的原则,切莫急于求成,以免造成更严重的损伤。做运动是好事,但是遇到下列情况时,就要赶紧停止运动进行休息,避免加重病情。1)做活动前未做热身运动,运动开始后出现不适;2)活动后腰腿痛加重3)当天气变化(如突然降温、下雨)时,不能逞强,以免腰部受凉最后我想说的是,运动对腰椎间盘突出症患者来说,虽然不能根治,但是却可以缓解症状,并且还能通过运动收获更好的身体状况。因此保护腰椎,从科学运动做起!本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着我国经济的发展和逐步进入老龄化社会,膝关节疾患日益成为各大医院骨外科门诊的主要病种之一,如何正确的治疗膝关节疾患,也是医学界发展最快的研究课题之一。随着实践的发展,膝关节的运动疗法逐步成为医生和病人重视的治疗方法,到底如何进行规范、有效的膝关节功能锻炼呢? 下面就给大家介绍一下简单宜行并且行之有效的两种膝关节功能锻炼方法。 一 、 直抬腿肌力锻炼 1、股四头肌力量练习:练习者平卧于床上或站立时。双腿自然伸直,用力绷紧股四头肌,注意,双腿是不离开地面的,坚持5秒钟,再放松2秒钟,反复进行。在不增加疼痛的前提下,每次都绷紧到最大程度,且每天争取做到500次以上。 2、直抬腿练习:直抬腿练习分为仰卧直抬腿,外侧直抬腿,内侧直抬腿以及后抬腿练习。 (1)仰卧直抬腿:练习者仰卧在床上,一侧腿弯曲.将患肢完全伸直。然后把患肢抬高,抬到脚跟离床面15-20厘米的位置。要求抬腿时股四头肌绷紧,保持膝关节伸直。患肢抬起后保持高度不动,直到坚持不住时再缓慢放下。将腿放在床上休息片刻,之后继续进行第二次直抬腿练习。反复练习,每天做3~4组,每组20次,每组之间休息30秒。两侧肢体可交替进行。 2)外侧直抬腿:以右腿为患肢为例,练习者左侧卧在床上,两腿完全伸直。然后把右下肢向外侧抬高,两腿分开,两脚距离为30厘米左右的位置。仍然要求抬腿时保持膝关节伸直。患肢抬起后保持高度不动,直到坚持不住时再缓慢放下。将腿放在床上休息片刻.之后继续进行第二次直抬腿练习。频率同上,两侧肢体可交替进行。 (3)内侧直抬腿:以左腿为患肢为例,练习者左侧卧在床上,右腿弯曲,右脚踩在左侧膝关节后方的床面上,保持身体稳定,伸直左腿,向上抬起,抬离床面10厘米左右的位置即可。仍然要求抬腿时保持膝关节伸直。患肢抬起后保持高度不动,直到坚持不住时再缓慢放下。将腿放在床上休息片刻,之后继续进行第二次直抬腿练习。频率同上,两侧肢体可交替进行。 4)后抬腿练习:练习者俯卧在床上,腹部垫软枕,双下肢完全伸直,然后把患肢抬高,抬到脚跟离床面10厘米左右即可,要求抬腿时近量保持膝关节伸直。不要抬离过高,否则会引起腰部肌肉协同。患肢抬起后保持高度不动,直到坚持不住时再缓慢放下。将腿放在床上休息片刻,之后继续进行第二次直抬腿练习。反复练习,频率同上,两侧肢体可交替进行。 二、静蹲练习: 练习者两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立,不能向前倾。脚尖和膝关节朝向前方,不得“内,外八字”。此时双膝开始弯曲下蹲,双膝弯曲角度可根据练习者身体情况和肌肉力量进行调整。 对于身体情况好、大腿肌肉力量强的患者,下蹲角度可以达到屈膝90度:而对于身体欠佳和大腿肌肉力量弱的患者,双膝轻屈即可,这时半蹲位置较高,患者较省力。随着肌力的增加,再增大屈膝角度。每个患者在下蹲时都有一个疼痛的角度,有些30度,或者40度等等,练习时要避开疼痛角度,最大角度至无痛时不超过90度为宜。 要求每天做2~3组,每组练习总时间为30分钟,其中包括多次练习,每次练习间隙休息一分钟左右,不要休息时间过长;开始时,每次坚持的时间较短;随着肌力的增长,坚持时间延长,每组练习次数将逐渐减少。 两种练习方式,直抬腿练习是基础,可以交替进行两种练习,以不感到疲劳为宜。练习6周为一疗程,要遵循因人而异、循序渐进、灵活掌握的原则,注意练习过程中的保护,以防意外伤害的发生。 本文系姚振均医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。